Resumo

OBJETIVO: Rever e atualizar os métodos disponíveis para a avaliação do ângulo da câmara anterior (ACA).
MÉTODOS: Analisamos e discutimos os achados mais significativos encontrados em uma seleção de artigos publicados sobre ACA e fizemos uma análise crítica de cada método. Resultados: A gonioscopia é o exame-padrão de referência mundial para ACA. Pelo fato de nenhuma outra técnica de exame permitir a diferenciação adequada entre fechamento de ângulo aposicional e fechamento de ângulo sinequial, a gonioscopia de indentação é essencial para decidir o manejo clínico mais adequado. Técnicas de imagem, como a biomicroscopia ultrassônica e a tomografia de coerência ótica do segmento anterior são modalidades úteis e promissoras para a avaliação de ACA; no entanto, os oftalmologistas necessitam de imagens de boa qualidade e compreensão das particularidades e limitações inerentes a estas técnicas para que possam interpretar corretamente os resultados.
CONCLUSÃO: As tecnologias de imagem podem contribuir significativamente para a avaliação clínica do ACA; no entanto, estudos longitudinais devem ser realizados para determinar os valores relativos dos achados no manejo de pacientes com fechamento do ângulo. Até que isso seja feito, nenhuma destas técnicas de imagem poderá substituir a gonioscopia como exame-padrão de referência.

Palavras-chave: Gonioscopia; Câmara anterior; Glaucoma de Ângulo Fechado.

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Uveíte significa inflamação da úvea, camada vascular do olho. Suas causas podem ser infecciosas, autoimunes ou secundárias. O diagnóstico e tratamento dependem do local da úvea acometido primariamente e causa de base. Este artigo fala sobre os diferentes tipos de uveíte e suas particularidades.

Palavras-chave: Uveíte, Doenças da Úvea, Toxoplasmose, Corticosteroides, Retina, Terapêutica

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Esta publicação tem como objetivo estabelecer diretrizes baseadas em evidências científicas para tratamento da uveíte. A necessidade de normatização de condutas em uveítes foi a principal motivação para o Conselho Brasileiro de Oftalmologia, em parceria com a Associação Médica Brasileira e Sociedade Brasileira de Uveíte, promover a elaboração das diretrizes. Foi realizada busca de evidência na base de informação científica Medline / Pubmed até agosto de 2015 para abordar as indicações de injeções / implantes intravítreos e uso de imunossupressores em uveítes.

Palavras-chave: Uveíte. Imunossupressores. Corticosteroides. Uso Terapêutico.

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A neovascularização de coroide (NV) é uma complicação rara mas potencialmente grave das doenças oculares inflamatórias infecciosas e não-infecciosas, que deve ser diagnosticada e prontamente tratada com o intuito de evitar a piora da acuidade visual central nesses pacientes. A angiofluoresceinografia, a tomografia e coerência óptica e a angiotomografia são exames úteis e que podem auxiliar na diferenciação da NVC com a atividade da doença inflamatória subjacente. A terapia anti-angiogênica, a corticoterapia e a imunossupressão são as principais formas de tratamento disponíveis.

Palavras-chave: Neovascularização patológica, Uveíte, Coroide.

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Os autores relatam um caso sobre o reposicionamento não cirúrgico de um fragmento de implante de dexametasona, o qual migrou para a câmara anterior. Paciente de 66 anos, masculino, afácico, com histórico de cirurgia de catarata, evoluindo com luxação de lente para cavidade vítrea. Ao exame de OCT, foi constatado edema macular cistoide, com indicação terapêutica de implante intraocular dedexametasona. À biomicroscopia, apresentava um fragmento do corticoide posicionado na câmara anterior, inferiormente. O tratamento padrão é o reposicionamento cirúrgico, entretanto, utilizamos uma técnica de movimentação ocular extrínseca, a qual recolocou com sucesso o fragmento para a cavidade vítrea.

Palavras-chave: Dexametasona; Câmara Anterior; Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos; Manifestações Oculares.

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O edema macular cistoide (EMC) pseudofácico é uma das possíveis causas de baixa acuidade visual após cirurgia de catarata. Neste relato, descreve-se o caso de paciente com história de uveíte de repetição com diagnóstico confirmado de artrite reativa por Chlamydia trachomatis, no qual desenvolveu catarata e foi encaminhado para facectomia. A cirurgia ocorreu sem intercorrências, porém o paciente apresentou reativação da uveíte no primeiro dia pós-operatório com membrana inflamatória. Mesmo com a terapia anti-inflamatória tópica e oral, desenvolveu extenso edema macular cistoide, confirmado no vigésimo sexto dia pós-operatório pela tomografia de coerência óptica e retinografia fluorescente. Proposto o tratamento com triancinolona sub-tenoniana, o quadro entrou em remissão 12 dias após. Com o controle de 3 meses não apresentava recidiva do edema macular.

Palavras-chave: Triancinolona; Edema Macular; Uveíte; Chlamydia trachomatis.

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O aumento da pressão intraocular em forma de crises é muito comum na prática oftalmológica, podendo ser unilateral ou bilateral, envolvendo uma série de diagnósticos diferenciais possíveis. Em alguns casos ocorre progressão para glaucoma, sendo assim, o correto diagnóstico e manejo desses pacientes necessário a fim de evitar os seus danos. O objetivo desse estudo foi relatar um caso de Síndrome de Posner-Schlossman (SPS) e outro de Síndrome de Dispersão Pigmentar (SDP) comparando seus achados e ênfase no diagnóstico diferencial. A SPS e SDP são duas entidades com características semelhantes e ambas apresentam risco para desenvolvimento de glaucoma, reforçando a necessidade de seguimento efetivo dos pacientes.

Palavras-chave: Glaucoma de Ângulo Aberto; Hipertensão Ocular; Uveíte Anterior; Pressão Intraocular.

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OBJETIVO. Analisar parâmetros de tomografia da córnea com Pentacam em pacientes assistidos no Hospital Oftalmológico de Anápolis.
MÉTODOS. Diversos parâmetros adquiridos a partir do Pentacam foram analisados em 180 olhos, e foram avaliadas as diferenças entre grupos com ceratocone, com suspeita de ceratocone e normal. Estes grupos foram determinados utilizando o índice KISA%.
RESULTADOS. O estudo de um grupo de 180 olhos demonstrou que 81,1% dos olhos não tinham ceratocone de acordo com o índice KISA%, 6,1% tinham suspeita de ceratocone e 12,8% tinham ceratocone. Houve uma diferença significativa em vários parâmetros nos pacientes com ceratocone em relação aos pacientes do grupo normal (p < 0,05): ceratometria no meridiano mais curvo (K2), curvatura axial máxima (Kmax), localização da córnea mais fina (PaquiMin), espessura no ápice da córnea (PaquiApice), coordenada Y do local de menor espessura da córnea (LMEy), coeficiente de asfericidade (QV), índice de progressão máximo (ProgMax) e médio (ProgMed), índice Ambrosio Relational Thinnest máximo (ARTmax) e elevação posterior (EP). Em relação ao grupo com suspeita de ceratocone, apenas a Kmax, ProgMax e ARTmax foram estatisticamente significativas em comparação com o grupo normal (p< 0,05).
CONCLUSÃO. A análise tomográfica da córnea com o Pentacam neste estudo demonstrou uma diferença estatisticamente significativa entre os parâmetros do Pentacam em pacientes com ceratocone e com suspeita de ceratocone em comparação com pacientes com olhos normais.

Palavras-chave: Córnea; Ceratocone; Doenças da Córnea; Diagnóstico por imagem; Segmento Anterior do Olho.

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Vasculites retinianas representam um verdadeiro desafio na prática oftalmológica. O diagnóstico precoce e tratamento adequados são de extrema importância para obter bom prognóstico visual e evitar complicações. O objetivo deste artigo é elaborar um protocolo para investigação de vasculites retinianas para facilitar o diagnóstico e conduta.

Palavras-chave: Vasculite retiniana; Uveíte; Protocolos clínicos.

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Relato de um caso de Epiteliopatia Pigmentar Placóide Multifocal Posterior Aguda (EPPMPA) que foi tratada satisfatoriamente com corticoesteroide oral e tópico, associados a anti-inflamatório não hormonal tópico, com recuperação visual completa. A paciente se apresentou com baixa visual importante, múltiplas lesões placoides branco-amareladas perimaculares e alterações significativas na avaliação de imagem multimodal, obtendo excelente resposta a terapia proposta. A EPPMPA é uma retinocoroidopatia idiopática que causa perda visual acentuada, aguda e indolor e frequentemente cursa com sequelas visuais que podem até acometer o sistema nervoso central. A diferenciação da síndrome dos pontos brancos e o início do tratamento precoce resultam em um melhor prognostico visual. Seu tratamento ainda não está bem estabelecido.

Palavras-chave: Uveíte posterior; Coriorretinite; Coroidite; Retina.

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As espondiloartropatias correspondem a um grupo de doenças inflamatórias sistêmicas de característica crônica e progressiva, podendo apresentar diversas manifestações clínicas. O objetivo do presente estudo foi apresentar cinco casos de pacientes que tiveram achados oftalmológicos como primeiro indicador de doença sistêmica. O sinal ocular pode ser a chave para o diagnóstico de uma condição reumatológica sistêmica. É fundamental seguimento clínico e avalição multidisciplinar, uma vez que o oftalmologista é frequentemente o primeiro especialista a ser procurado.

Palavras-chave: Espondiloartropatias; Uveíte; Uveíte anterior.