Resumo

A necrose aguda de retina (NAR) é uma rara uveíte causada por infecção viral que se apresenta como uma retinite necrotizante e pode resultar em grave perda visual se não for diagnosticada e tratada corretamente. É relatado aqui o caso de uma paciente com história de tratamento completo prévio, realizado há três meses, para necrose aguda de retina, que apresentou recidiva embora seja imunocompetente. A confirmação da recidiva foi documentada com dosagem de IgM no humor aquoso visto que a sorologia sanguínea apresentava-se apenas com IgG positiva. São descritos seus achados oftalmológicos, a evolução clínica, o tratamento (incluindo a profilaxia) e o seguimento.

Palavras-chave: Retinite; Citomegalovírus; Retina

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A síndrome de Kearns-Sayre (SKS) tem como fatores causais alterações no DNA mitocondrial (mtDNA), e tem como critérios diagnósticos mais aceitos a tríade: oftalmoplegia externa progressiva, retinopatia pigmentar e distúrbios de condução cardíaca. Neste relato, descreve-se o caso de paciente que apresentou como queixa principal inicial um quadro de ptose palpebral unilateral aos 10 anos de idade. Foi diagnosticado com SKS aos 19 anos de idade e, aos 28 anos de idade, foi detectada a presença de um bloqueio cardíaco atrioventricular total e realizou implantação imediata de marca-passo cardíaco. A SKS é uma doença rara, portanto o médico deve possuir grande suspeição clínica para o seu diagnóstico.

Palavras-chave: Cardiopatias; Blefaroptose; Oftalmoplegia; Retinite Pigmentosa.

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As arboviroses como Zika, Dengue e Chikungunya são consideradas problemas públicos de saúde atual no Brasil, considerando o elevado número de viajantes e a população que vive nas áreas endêmicas. Já foram descritas com manifestações neurológicas agudas, incluindo alterações oftalmológicas. Neste relato, descrevemos o caso de um paciente de 37 anos, morador da cidade do Rio de Janeiro, que após um quadro febril, desenvolveu síndrome de Guillain-Barré confirmada por sorologia com Chikungunya associada com oftalmoplegia. Diante do quadro de epidemia dos últimos anos, qualquer quadro febril com manifestação neurológica e/ou oftalmológica deve ser considerado como diagnóstico diferencial para esses vírus, especialmente em áreas endêmicas.

Palavras-chave: Oftalmoplegia; Síndrome de Guillain-Barré; Vírus Chikungunya.

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A miopatia mitocondrial ou Síndrome de Kearns-Sayre é uma doença rara que contempla a tríade: indivíduos na segunda década de vida, oftalmoplegia externa progressiva crônica e degeneração pigmentária da retina. Neste relato, descreve-se o caso de um paciente que há 6 anos iniciou um quadro de ptose palpebral bilateral progressiva, hiperemia ocular e lacrimejamento com piora ao redor de 1 ano, com passado de correção de ptose em duas ocasiões em outro serviço, evoluindo com ceratite de exposição. O caso apresentado aponta a necessidade de cautela em relação à indicação cirúrgica da ptose palpebral, pois a ausência do Reflexo de Bell decorrente da Miopatia Mitocondrial e a diminuição da força muscular após correção cirúrgica da ptose propicia uma exposição corneana, com insuficiente lubrificação e complicações possíveis como ceratite de exposição.

Palavras-chave: Miopatias mitocondriais; Síndrome de Kearns-Sayre; Oftalmoplegia externa progressiva crônica.

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Este manuscrito tem como objetivo relatar o desafio terapêutico em um caso de hemangioma circunscrito da coroide. Trata-se de paciente de 48 anos, gênero feminino, que apresentou redução lenta e progressiva da visão do olho esquerdo. Recebeu diagnóstico de hemangioma circunscrito da coroide (HCC) por apresentar à oftalmoscopia binocular indireta do olho esquerdo (OE) massa solitária vermelho-alaranjada, localizada ao longo da arcada temporal inferior, acometendo mácula. A hipótese de HCC foi confirmada por meio de ecografia ocular modo B, angiofluorceinografia (AGF) e tomografia de coerência óptica (OCT). História prévia de falha terapêutica com termoterapia transpupilar (TTT). Indicado tratamento com antiangiogênico, sem nenhuma resposta clínica. O hemangioma circunscrito da coroide, apesar de ser um tumor benigno pode ocasionar significativa morbidade visual com resposta limitada à terapia anti-angiogênica.

Palavras-chave: Oftalmologia; Hemangioma; Tratamento Farmacológico.

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Relatar o caso clínico de retinite por citomelovírus em uma paciente transplantada renal que após o diagnóstico foi tratada com ganciclovir endovenoso, entretanto devido a reações adversas a medicação teve que ser suspensa e optou-se pela dose intravítrea de ganciclovir. Após o início da terapia intravenosa a paciente tinha possuído pouca melhora clínica e após a suspensão da medicação optou-se pela dose intravítrea. A paciente respondeu de forma excelente ao tratamento. Na evolução apresentou boa recuperação visual e melhora no aspecto da retinografia colorida e da tomografia de coerência óptica do olho acometido. O olho contralateral não apresentou alterações. A retinite por citomegalovírus é uma doença de rápida evolução e que pode provocar sequelas oculares graves. A detecção e o tratamento precoce resultam em melhor prognóstico visual. O uso do ganciclovir intravítreo possibilita uma boa concentração vítrea e uma boa resposta na maioria dos pacientes relatados, sendo seu uso uma excelente ferramenta de auxílio na recuperação da visão, principalmente nos casos de necessidade de interrupção da medicação intravenosa.

Palavras-chave: Ganciclovir; Citomegalovírus; Transplante de rim; Retinite; Olho.

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A diferenciação entre neuropatia óptica glaucomatosa de não glaucomatosa pode ser complexa para o médico oftalmologista, uma vez que ambas podem cursar com quadro clínico semelhante. Dessa forma, as lesões neurológicas se tornam essenciais como diagnósticos diferenciais de glaucoma. Não só o diagnóstico, mas também o seguimento e tratamento de pacientes com lesões neurológicas associadas ao glaucoma são considerados desafios. Portanto, é necessária uma investigação abrangente e detalhada a respeito das alterações sugestivas de cada etiologia, além de exames complementares para melhor elucidação do caso. O presente relato tem por objetivo alertar a importância de tais diagnósticos diferenciais.

Palavras-chave: Oftalmologia; Glaucoma; Neuoroftalmologia; Meningioma

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OBJETIVOS: Nos últimos anos, as arboviroses têm tomado destaque na saúde pública devido sua alta incidência. A disseminação global de seus vetores promoveu a expansão do vírus da Chikungunya, assim como seus efeitos clínicos oftalmológicos. Objetivando fazer um levantamento bibliográfico acerca das principais manifestações oculares nos pacientes acometidos pelo vírus da Chikungunya, foi realizada uma revisão integrativa.
MÉTODOS: Revisão bibliográfica com busca sistemática de artigos científicos indexados nas bases de dados online PubMed, Medline, Scielo, Portal Saúde Baseada Em Evidências e Lilacs.
RESULTADOS: Foram selecionados dez artigos, publicados entre os anos de 2007 a 2018. As principais manifestações oculares em indivíduos com Chikungunya foram retinite, uveítes granulomatosas ou não granulomatosas, fotofobia, início de perda visual aguda, conjuntivite, episclerite, neurite óptica, paralisia oculomotora e dor orbital retrobulbar.
CONCLUSÃO: Alterações oculares relacionadas ao vírus da Chikungunya acometem pacientes de diferentes idades e podem envolver desde o segmento ocular anterior até o posterior. Assim, faz se necessário o desenvolvimento de mais estudos que analisem a relação da infecção pelo vírus da Chikungunya e o surgimento ou agravo de doenças oculares.

Palavras-chave: Chikungunya; Oftalmologia; Arboviroses.

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Esse artigo busca realizar uma pequena revisão sobre modelos de ensino utilizados para ensino de estudantes na área de oftalmologia.

Palavras-chave: Educação médica; Oftalmologia; Modelos.

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OBJETIVO: Comparar os achados da avaliação oftalmológica realizada por alunos do último ano (R3) de especialização em Oftalmologia com a avaliação de glaucomatólogo experiente, tendo em vista os achados precoces da doença glaucomatosa.
MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo pacientes triados para exame oftalmológico na Fundação Leiria de Andrade. Esta avaliação era primeiramente realizada pelo R3 do curso de especialização da Fundação Leiria de Andrade e depois repetida pelo preceptor de glaucoma.
RESULTADOS: Dos 25 pacientes examinados pelos R3, cinco eram suspeitos para glaucoma, dos quais três eram do sexo masculino e dois do sexo feminino, dois apresentavam-se entre 41 e 60 anos e três entre 61 e 80 anos. Em relação à gonioscopia, não havia paciente com ângulo fechado. A pressão intraocular média foi de 16,6 mmHg em olho direito e de 15,8 mmHg em olho esquerdo. Fundoscopia revelava uma relação escavação/disco média de 0,74 x 0,74 em OD e de 0,74v x 0,72h em OE.
CONCLUSÕES: os R3 apresentaram desempenho satisfatório na suspeição do glaucoma, os quais dois deles tiveram diagnóstico confirmado de glaucoma e os três restantes possuíam suspeita por portarem escavação aumentada constitucional. No entanto, a amostra possuía tamanho insuficiente para demonstrar relevância estatística.

Palavras-chave: Glaucoma; Oftalmologia; Educação médica; Doenças da tireoide.

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Nas últimas décadas, com o advento de uma ampla gama de ferramentas diagnósticas sofisticadas e com o desenvolvimento de terapias gênicas para diversas condições antes intratáveis, interesse crescente vem sendo voltado às doenças oculares herdadas. No atual cenário, o oftalmologista geral deve ser capaz de reconhecer a presença ou associação de uma condição genética ou hereditária no caso de algum paciente e fornecer orientação quanto às possibilidades diagnósticas e terapêuticas vigentes, porém o aconselhamento genético ao paciente e/ou família deve ser fornecido por especialistas, como geneticistas e/ou oftalmologistas com título em aconselhamento genético, portanto realizar o encaminhamento para este fim.

Palavras-chave: Córnea; Genética; Oftalmologia.

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A hipertensão intracraniana idiopática é uma afecção rara, que acomete principalmente mulheres, em idade fértil e obesas. Se não for solucionada rapidamente, pode resultar em graves manifestações oftalmológicas, como perda visual. Relatamos um caso de hipertensão intracraniana idiopática crônica, com ausência de edema de papila típico dos quadros agudos. O quadro foi elucidado, associado ao setor de neurologia, a partir de uma investigação efetiva por meio de neuroimagem, líquor, exame oftalmológico completo e ausência de outras etiologias que elevem a pressão intracraniana, resultando em um desfecho favorável. Assim, é imprescindível a análise cautelosa de casos suspeitos dessa doença para evitar complicações irreversíveis.

Palavras-chave: Hipertensão Intracraniana Idiopática; Neurologia; Oftalmologia; Perda de Peso; Derivação Ventriculoperitoneal

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Doença de Graves e miastenia gravis, ambas doenças relacionadas a autoimunidade, podem coexistir em um mesmo paciente. Relatamos um caso de oftalmopatia de Graves associado a miastenia gravis, forma ocular assimétrica, seu diagnóstico baseado em achados clínicos e ice-pack test positivo.

Palavras-chave: Oftalmopatia de Graves; Myasthenia gravis; Blefaroptose; Exoftalmos.

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A Retinose Pigmentar é uma distrofia hereditária da retina, rara, que pode levar a uma importante baixa visual. Acomete primeiramente os bastonetes e com o tempo pode acometer os cones. Esta doença apresenta diferentes tipos de herança: autossômica dominante, autossômica recessiva (forma mais comum) e ligada ao X. Este relato de caso tem como objetivo apresentar o caso de uma paciente com Retinose Pigmentar autossômica dominante associada a uma variante patogênica c.166G>A(p.Gly56Arg) no gene NR2E3.

Palavras-chave: Retinite Pigmentosa; NR2E3; Síndrome do Cone-S.

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A disfunção da glândula meibomiana é uma anormalidade crônica caracterizada por obstrução do ducto terminal e/ou alterações qualitativas e quantitativas na secreção glandular, podendo resultar em alteração do filme lacrimal, sintomas de irritação ocular, inflamação clinicamente aparente e doença da superfície ocular, que podem acarretar grandes prejuízos visuais e de qualidade de vida. Fatores oftalmológicos, sistêmicos e relacionados com medicações podem coexistir ou contribuir para a patogênese dessa disfunção, contribuindo no prognóstico e estabilização da doença. Seu diagnóstico e tratamento são essencialmente clínicos. Neste artigo de revisão são descritos aspectos clínicos e diagnósticos de pacientes com disfunção da glândula meibomiana.

Palavras-chave: Disfunção da glândula meibomiana; Doenças sistêmicas; Oftalmologia.