Resumo

OBJETIVO: Avaliar se a realização de LASIK e PRK de maneira bilateral simultânea é tão segura quanto a sua realização monocular seqüencialmente em dias diferentes.
MÉTODOS: Revisão sistemática da literatura através das bases de dados Medline, Embase, Li I acs/S ci el o, Cochrane Library, até agosto de 2014.
RESULTADOS: Os resultados desta revisão basearam-se em dados de quatro estudos, sendo três ensaios clínicos controlados e randomizados, totalizando 3.120 olhos. Não houve diferença significativa quanto às taxas de complicações intraoperatórias, nem quanto à avaliação pós-operatória no que diz respeito à descentração da ablação, acuidade visual não corrigida, perda de duas ou mais linhas de acuidade visual corrigida, porcentagem de casos com ametropia residual abaixo de ±0,50D ou ceratite lamelar difusa. Um ensaio clínico pode detectar maior crescimento epitelial no grupo que realizou cirurgia de forma simultânea (2,9% vs. 0,9% respectivamente; odds ratio: 1,02, IC 95%, 1,01 - 1,08), e outro apontou maior intensidade de dor no pós-operatório no grupo seqüencial (p=0,037).
CONCLUSÃO: A realização de LASIK e PRK simultaneamente é tão segura quanto a sua realização seqüencial.

Palavras-chave: Ceratomileuse Assistida por Excimer Laser In Situ. Complicações Intraoperatórias. Ceratectomia Fotorrefrativa.

Resumo

Este vídeo mostra uma complicação em uma cirurgia refrativa a laser, com laser de femtosegundo IntraLase FS 60. Após realizar a cirurgia sem intercorrências no primeiro olho, começa a cirurgia no segundo olho. Perceba que nos dois procedimentos não foi utilizado aqui um campo estéril descartável para ajudar a manter as pálpebras abertas e separar os cilios do campo cirúrgico. Ao posicionar o anel de sucção e o “dock” do laser de femtosegundo durante a cirurgia do segundo olho, encarcera-se a pálpebra superior, cortando-a profundamente. Neste momento o paciente convulsiona. Na seqüência mostra-se a resolução do caso.

Palavras-chave: Ceratomileuse Assistida por Excimer Laser. In Situ. Córnea. Terapia a Laser. Miopia. Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos. Procedimentos Cirúrgicos Refrativos.

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O vírus da zika (ZIKV), que anteriormente se limitava a casos esporádicos na África e na Ásia, com sintomas similares a uma gripe leve ou subclínica, rapidamente tomou conta das Américas desde 2015 e passou a ter comprovadamente uma relação com microcefalia e outros defeitos congênitos. O amplo espectro das consequências causadas pela infecção intrauterina do feto por ZIKV foi descrito como síndrome congênita do vírus da zika (CZS). Um dos principais pilares desta nova entidade são as manifestações oculares que os recém-nascidos afetados podem apresentar. Curiosamente, todas as crianças com CZS apresentam comprometimento visual significativo, independentemente de apresentarem achados oculares, o que sugere deficiência visual cortical. Além disso, as crianças com CZS podem ter um poder limitado de acomodação, má acuidade visual, altos erros de refração e estrabismo, requerendo frequentemente correção refrativa. Desta forma, a CZS é um desafio não só para as famílias, mas também para os prestadores de cuidados da saúde e para o sistema de saúde pública.

Palavras-chave: Zika Virus; Manifestações Oculares; Deficiência Visual.

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As arboviroses como Zika, Dengue e Chikungunya são consideradas problemas públicos de saúde atual no Brasil, considerando o elevado número de viajantes e a população que vive nas áreas endêmicas. Já foram descritas com manifestações neurológicas agudas, incluindo alterações oftalmológicas. Neste relato, descrevemos o caso de um paciente de 37 anos, morador da cidade do Rio de Janeiro, que após um quadro febril, desenvolveu síndrome de Guillain-Barré confirmada por sorologia com Chikungunya associada com oftalmoplegia. Diante do quadro de epidemia dos últimos anos, qualquer quadro febril com manifestação neurológica e/ou oftalmológica deve ser considerado como diagnóstico diferencial para esses vírus, especialmente em áreas endêmicas.

Palavras-chave: Oftalmoplegia; Síndrome de Guillain-Barré; Vírus Chikungunya.

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Os autores relatam um caso sobre o reposicionamento não cirúrgico de um fragmento de implante de dexametasona, o qual migrou para a câmara anterior. Paciente de 66 anos, masculino, afácico, com histórico de cirurgia de catarata, evoluindo com luxação de lente para cavidade vítrea. Ao exame de OCT, foi constatado edema macular cistoide, com indicação terapêutica de implante intraocular dedexametasona. À biomicroscopia, apresentava um fragmento do corticoide posicionado na câmara anterior, inferiormente. O tratamento padrão é o reposicionamento cirúrgico, entretanto, utilizamos uma técnica de movimentação ocular extrínseca, a qual recolocou com sucesso o fragmento para a cavidade vítrea.

Palavras-chave: Dexametasona; Câmara Anterior; Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos; Manifestações Oculares.

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A miopatia mitocondrial ou Síndrome de Kearns-Sayre é uma doença rara que contempla a tríade: indivíduos na segunda década de vida, oftalmoplegia externa progressiva crônica e degeneração pigmentária da retina. Neste relato, descreve-se o caso de um paciente que há 6 anos iniciou um quadro de ptose palpebral bilateral progressiva, hiperemia ocular e lacrimejamento com piora ao redor de 1 ano, com passado de correção de ptose em duas ocasiões em outro serviço, evoluindo com ceratite de exposição. O caso apresentado aponta a necessidade de cautela em relação à indicação cirúrgica da ptose palpebral, pois a ausência do Reflexo de Bell decorrente da Miopatia Mitocondrial e a diminuição da força muscular após correção cirúrgica da ptose propicia uma exposição corneana, com insuficiente lubrificação e complicações possíveis como ceratite de exposição.

Palavras-chave: Miopatias mitocondriais; Síndrome de Kearns-Sayre; Oftalmoplegia externa progressiva crônica.

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Nos últimos anos as complicações oftálmicas advindas da dengue passaram a ser mais estudadas devido ao surto existente em diversas regiões do Brasil. Dentre as manifestações oculares relacionadas a tal doença é relevante destacar a neurite óptica associada à oftalmoplegia por dengue. O objetivo deste estudo foi relatar um caso atípico de neurite óptica pós-viral secundária à dengue em uma mulher de 18 anos com história de síndrome febril aguda característica, apresentando turvação visual, oftalmoplegia, hiperemia e edema do disco óptico 10 dias após o início dos sintomas, evoluindo com bom prognóstico e desaparecimento dos sinais e sintomas após três meses de tratamento. A metodologia englobou a análise do caso e consequente discussão pautada em uma revisão de literatura sobre o tema abordado.

Palavras-chave: Dengue/Complicações; Neurite Óptica/etiologia; Infecções Oculares Virais; Relatos de Casos.

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OBJETIVO. Analisar parâmetros de tomografia da córnea com Pentacam em pacientes assistidos no Hospital Oftalmológico de Anápolis.
MÉTODOS. Diversos parâmetros adquiridos a partir do Pentacam foram analisados em 180 olhos, e foram avaliadas as diferenças entre grupos com ceratocone, com suspeita de ceratocone e normal. Estes grupos foram determinados utilizando o índice KISA%.
RESULTADOS. O estudo de um grupo de 180 olhos demonstrou que 81,1% dos olhos não tinham ceratocone de acordo com o índice KISA%, 6,1% tinham suspeita de ceratocone e 12,8% tinham ceratocone. Houve uma diferença significativa em vários parâmetros nos pacientes com ceratocone em relação aos pacientes do grupo normal (p < 0,05): ceratometria no meridiano mais curvo (K2), curvatura axial máxima (Kmax), localização da córnea mais fina (PaquiMin), espessura no ápice da córnea (PaquiApice), coordenada Y do local de menor espessura da córnea (LMEy), coeficiente de asfericidade (QV), índice de progressão máximo (ProgMax) e médio (ProgMed), índice Ambrosio Relational Thinnest máximo (ARTmax) e elevação posterior (EP). Em relação ao grupo com suspeita de ceratocone, apenas a Kmax, ProgMax e ARTmax foram estatisticamente significativas em comparação com o grupo normal (p< 0,05).
CONCLUSÃO. A análise tomográfica da córnea com o Pentacam neste estudo demonstrou uma diferença estatisticamente significativa entre os parâmetros do Pentacam em pacientes com ceratocone e com suspeita de ceratocone em comparação com pacientes com olhos normais.

Palavras-chave: Córnea; Ceratocone; Doenças da Córnea; Diagnóstico por imagem; Segmento Anterior do Olho.

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Os macroaneurismas arteriais retinianos (MAR) são comumente observados no pólo posterior, em geral nas primeiras bifurcações arteriais, até ramos de terceira ordem ou cruzamentos arteriovenosos. A maioria dos MAR são assintomáticos e a perda visual decorre de hemorragias ou exsudação com envolvimento macular. Geralmente, os MAR ocorrem em indivíduos entre 60 e 80 anos, preferencialmente do sexo feminino. A hipertensão arterial sistêmica, idade acima de 60 anos e o sexo feminino são os principais fatores de risco associados. O diagnóstico é feito pelos achados oftalmoscópicos. A angiografia fluoresceínica, a angiografia com indocianina verde e a tomografia de coerência óptica contribuem para confirmação diagnóstica. Neste artigo de revisão descreveremos a epidemiologia e patogênese, o quadro clínico, os achados de exames complementares, diagnóstico diferencial, associações sistêmicas, patologia, assim como tratamento e prognóstico.

Palavras-chave: Aneurisma; Retina; Hipertensão; Manifestações Oculares.

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Relatar um caso de amaurose congênita de Leber (OMIM 611755). Paciente do sexo masculino com nistagmo e baixa visão desde o nascimento. Exame oftalmológico aos quatro meses de idade mostrou nistagmo horizontal de frequência moderada e amplitude média, pupilas minimamente reativas à luz, fixação fugaz a objetos de alto contraste e diminuição significativa da acuidade visual. Retinoscopia dinâmica +4,00 e estática +7,00 em ambos os olhos. Fundoscopia em ambos os olhos revelou cabeça do nervo óptico normal e perda difusa de pigmento do epitélio pigmentar da retina. Ressonância magnética cerebral mostrou sinais de hipóxia neonatal em linha ependimal e corpo do núcleo caudado à direita, sem alteração de sinal nas vias ópticas. Eletrorretinograma de campo total e os potenciais evocados visuais resultaram em não registráveis. Investigação molecular baseada em NGS identificou variantes bialélicas no gene CEP290 [c.2991+1655A>G e c.5850delT (p.Phe1950LeufsTer15)]. Foi prescrita correção de erros refrativos e intervenção precoce com estimulação visual. Aos 25 meses de idade, o nistagmo foi reduzido e a acuidade visual chegou a 0,02. A amaurose congênita de Leber é uma doença rara e subdiagnosticada. Uma análise aprofundada aliada a uma propedêutica específica, incluindo testes genéticos, ajuda a obter um diagnóstico, um melhor prognóstico e um manejo mais eficaz, levando a um melhor desenvolvimento visual.

Palavras-chave: Amaurose congênita de Leber; Distrofias da retina; Visão subnormal; Estimulação visual; Oftalmologia.

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A hipertensão intracraniana idiopática é uma afecção rara, que acomete principalmente mulheres, em idade fértil e obesas. Se não for solucionada rapidamente, pode resultar em graves manifestações oftalmológicas, como perda visual. Relatamos um caso de hipertensão intracraniana idiopática crônica, com ausência de edema de papila típico dos quadros agudos. O quadro foi elucidado, associado ao setor de neurologia, a partir de uma investigação efetiva por meio de neuroimagem, líquor, exame oftalmológico completo e ausência de outras etiologias que elevem a pressão intracraniana, resultando em um desfecho favorável. Assim, é imprescindível a análise cautelosa de casos suspeitos dessa doença para evitar complicações irreversíveis.

Palavras-chave: Hipertensão Intracraniana Idiopática; Neurologia; Oftalmologia; Perda de Peso; Derivação Ventriculoperitoneal

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OBJETIVO: Identificar alterações oftalmológicas em uma amostra de crianças com síndrome congênita por zika vírus do município de Cuiabá, correlacionar esses achados com a infecção congênita por zika vírus e apresentar o quadro clínico apresentado pelas mães das crianças avaliadas.
MÉTODOS: Este estudo é um relato de série de casos, observacional, descritivo.
RESULTADOS: Foram examinadas 29 crianças entre março de 2019 e março de 2020, das quais 3 foram excluídas após confirmação diagnóstica de citomegalovirose durante a revisão de prontuário. A idade média das crianças foi de 2,21 ±0,79 anos. Quinze das 26 crianças eram do sexo feminino. A maioria das mães (57,69%) referiu sintomas durante a gestação. Microcefalia esteve presente em 73,08% das crianças (19/26) e, desses pacientes, 55,26% de seus olhos apresentou algum grau de alteração estrutural. A média de equivalente esférico da amostra foi de +0,49 ± 2,13 dioptrias. A pressão intraocular média foi de 14 ± 2,59 mmHg. A média do diâmetro corneal foi de 11,36 ± 0,72 mm. A espessura de córnea central mostrou valor médio de 568,33 ± 46,21 µm. O diâmetro ântero-posterior médio foi de 21,08 ± 1,21 mm.
CONCLUSÃO: A frequência de achados oftalmológicos por síndrome congênita por Zilka Virus foi semelhante à de outros estudos. Alterações fundoscópicas foram encontradas em 46,15% dos olhos examinados. Outras anormalidades oculares também foram muito prevalentes, como erros refrativos, nistagmo e estrabismo. Os dados biométricos oculares (diâmetro corneal, diâmetro ântero-posterior, espessura da córnea central) foram normais em relação à população saudável da mesma faixa etária.

Palavras-chave: Oftalmologia; infecção por Zika vírus; manifestações oculares; Microcefalia; síndrome congênita de Zika; Doença por Zika vírus.

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OBJETIVO: A síndrome do nistagmo infantil é um movimento constante de vai e vem dos olhos, persistente ao longo da vida, com prevalência de cerca de 0,14% na população geral. revisar a literatura sobre síndrome do nistagmo infantil, buscando abordar diagnósticos, tratamentos cirúrgicos, ópticos e farmacológicos.
MÉTODOS: Realizou-se uma revisão de literatura, elaborada com artigos das plataformas PubMed e LILACS, abrangendo os anos de 2000 a 2022. Os critérios de exclusão foram: artigos publicados antes de 2000, artigos duplicados, relatos de casos, não estar no PubMed ou LILACS e não estar relacionado ao tema da revisão.
RESULTADOS: O diagnóstico é clínico, mas exames como tomografia de coerência óptica e eletrorretinografia são necessários para determinar a etiologia. O sequenciamento genético, seja Sanger convencional (FRMD7 e GPR143) ou sequenciamento de genes de próxima geração, pode ajudar a determinar a etiologia. O uso de óculos pode reduzir o nistagmo em alguns casos. O tratamento cirúrgico visa melhorar o desempenho visual e corrigir a postura anômala da cabeça. Além disso, vários estudos relataram resultados favoráveis do uso de gabapentina e memantina em pacientes com síndrome do nistagmo infantil.
CONCLUSÕES: Embora existam tratamentos ópticos, farmacológicos e cirúrgicos para síndrome do nistagmo infantil, mais pesquisas são necessárias para ampliar os tipos de tratamentos, pois o tratamento não cura a doença de forma definitiva e completa.

Palavras-chave: Nistagmo congênito; Distúrbios da motilidade ocular; Doenças oculares.

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A síndrome iridocorneana endotelial representa um grupo de distúrbios oculares raros, sendo dividida em três variações clínicas de difícil diferenciação. Essa doença tem prevalência no sexo feminino 5:1 na 3ª e 5ª década de vida e quase que exclusivamente em caucasianos. O presente estudo tem por objetivo relatar um raro caso da variante clínica atrofia progressiva (essencial) da íris da síndrome iridocorneana endotelial em um paciente masculino de 22 anos. Este apresentou-se para um exame de rotina oftalmológica sem queixas visuais ou história pregressa de doenças oftalmológicas. A gonioscopia do olho esquerdo apontou sinéquias anteriores periféricas altas, em tenda em diversos quadrantes, e em olho direito não apontou alterações. Não há um tratamento efetivo que demonstre regressão da doença, busca-se prevenir e tratar suas possíveis complicações.

Palavras-chave: Glaucoma; Endotélio corneano; Doença da córnea; Síndrome endotelial iridocorneana; Relatos de caso

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Hipoplasia dérmica focal ou síndrome de Goltz, é uma doença genética caracterizada por anomalias oculares e envolvimento multissistêmico devido à displasia dos tecidos derivados do mesoectoderma, A avaliação oftalmológica foi realizada em duas pacientes com diagnóstico clínico de Síndrome de Goltz com anomalias em pele, nos dentes e esqueléticas, que apresentaram as seguintes alterações oculares: microftalmia, catarata, coloboma parcial de íris, coloboma de retina, descolamento de retina e alterações palpebrais.

Palavras-chave: Síndrome de Goltz; Hipoplasia dérmica focal; microftalmia; Íris coloboma; Catarata congênita.