Resumo

A evolução técnica na cirurgia de catarata e o aperfeiçoamento no desenho das lentes intraoculares trouxeram melhorias na qualidade da visão dos indivíduos submetidos à facectomia. Na medida da lente intraocular (LIO) o topógrafo pode fornecer a ceratometria simulada ou SIMK, parâmetro que simula a ceratometria do autorrefrator. Quando há irregularidades na córnea, utiliza-se o recurso topográfico de semimeridianos, desconsiderando as medidas ceratométricas da área ectásica; com isso a medida da vergência da LIO não será hipoestimada, pois a ceratometria média fornecida será menor, evitando-se efeito de hipermetropização no pós-operatório. Através da topografia corneana, a determinação quantitativa do astigmatismo e sua separação em regular (simétrico e assimétrico) e irregular orienta o cirurgião de catarata na indicação do implante das lentes monofocal, multifocal, tórica, ou multifocal tórica. A topografia orienta também o cirurgião na realização da incisão corneana no eixo mais curvo com intuito de diminuir o astigmatismo no pós-operatório. As modificações geradas pela incisão corneana após a facectomia podem ser avaliadas no pós-operatório através da topografia. Portanto, a topografia vem assumindo papel importante no planejamento cirúrgico prevenindo surpresas desagradáveis. Neste artigo são apresentadas as diversas formas de utilização da topografia corneana na cirurgia de catarata.

Palavras-chave: Topografia da Córnea; Cirurgia; Catarata

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Este artigo apresenta a experiência dos seus autores, relativas aos princípios básicos que os norteiam no tratamento cirúrgico dos estrabismos horizontais. Trata de assuntos como a classificação cirúrgica do estrabismo, condições mínimas para a indicação cirúrgica, idade cirúrgica ideal, princípios de atuação sobre a musculatura extraocular, resposta muscular frente aos encurtamentos e recuos e outros aspectos relevantes para o sucesso terapêutico desse tipo de distúrbio oculomotor.

Palavras-chave: Estrabismo; Cirurgia; Ortóptica; Esotropia; Exotropia

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Este artigo fornece diretrizes ao oftalmologista geral para o primeiro atendimento do paciente com suspeita de estrabismo. Os dois principais objetivos são: saber se o estrabismo realmente existe e, em caso positivo, determinar se ele se deve a alguma enfermidade ocular ou sistêmica grave. Na busca dessas respostas, o examinador deverá realizar uma série de exames e raciocínios que, no final, trarão as condições de orientar adequadamente o paciente ou sua família sobre as providências subsequentes a serem tomadas.

Palavras-chave: Estrabismo: Torcicolo: Esotropia: Exotropia

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Palavras-chave:

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Os vídeos mostram um caso de um paciente masculino, 28 anos, professor, submetido a cirurgia macular para membrana epirretiniana (MER). A cirurgia foi realizada com sistema de não-contato Zeiss com boa visualização periférica e macular (sistema de 2 lentes). No momento do descolamento da hialoide posterior, foi detectada uma rotura operculada iatrogênica nasal. A cirurgia de retina macular foi realizada com sucesso, mas optamos por deixar SF6 como tamponante para manter o buraco operculado tamponado por pelo menos dez a quinze dias para cicatrização do laser. O paciente evoluiu bem com melhora da AV c/c de 20/100 para 20/20. Após dois anos, queixou-se de embaçamento (formação de leve catarata subcapsular posterior) que o incomodava bastante (AV c/c piorou para 20/25 ct). Com isso foi realizado implante de LIO Multifocal Tórica (ad + 2,50) no olho vitrectomizado e correção do contra lateral (PRK para -2,50 esf.) com grande satisfação pós-operatória.

Palavras-chave: Membrana Epirretiniana. Cirurgia. Acuidade Visual. Doença Iatrogênica.

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INTRODUÇÃO: Cloridrato de minociclina utilizado para tratamento de acné vulgar tem sido associado ao desenvolvimento de pseudotumor cerebral em crianças e adolescentes. Alterações oftalmológicas como papiledema, diplopia e alteração da motilidade extrínseca ocular têm sido relatadas.
MÉTODO: Descrição de caso baseada em revisão de prontuário relacionado a internamento hospitalar e revisão de prontuário oftalmológico incluindo tratamento cirúrgico do estrabismo.
RESULTADO: Regressão espontânea de todos os sinais e sintomas, exceto da diplopia e estrabismo convergente, necessitando correção cirúrgica do desvio ocular.
CONCLUSÃO: Uso de cloridrato de minociclina para o tratamento da acne vulgar deve ser de exceção, quando nenhuma outra opção terapêutica for viável.

Palavras-chave: Pseudotumor cerebral. Hipertensão intracraniana idiopática. Minociclina. Paresia. Cirurgia estrabismo.

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Este relato descreve um caso de retinopatia bilateral de Valsalva em uma mulher jovem após ser submetida à cirurgia plástica. A visão de ambos os olhos foi reduzida subitamente até ser possível apenas contar dedos. O olho direito (OD) foi submetido a uma vitrectomia via pars plana 25G com três portas, apresentando bom resultado pós-operatório (20/20). Ao contrário, o olho esquerdo (OS) não foi submetido à cirurgia e após ser observado por 6 meses, apresentou desenvolvimento de uma membrana epirretiniana com visão 20/40. O resultado sugere que a intervenção precoce pode ser indicada em casos de hemorragia intensa sobre a mácula.

Palavras-chave: Cirurgia Geral. Olho. Doenças Retinianas. Ferimentos. Lesões.

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Revisão de mudanças de métodos diagnósticos e terapêuticos, clínicos e cirúrgicos dos estrabismos, principalmente relacionados a estudos protagonizados pelo autor.

Palavras-chave: Cicloplegia; Métodos diagnósticos; Viscosidade; Campos magnéticos; Cirurgias dos estrabismos.

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É cada vez maior a incidência de esodesvios para longe em pacientes adultos e idosos. Diferentes mecanismos etiopatogênicos já foram sugeridos para o seu desenvolvimento, sem contudo haver sido estabelecido consenso. Estudos recentes implicaram alterações involucionais dos tecidos conectivos da órbita no desequilíbrio entre ações da musculatura ocular extrínseca. Inicialmente, os portadores deste estrabismo acusam borramento visual para foco à distância, que progride para diplopia para longe. O esodesvio aumenta progressivamente e, com isso, a diplopia torna-se clinicamente significativa. Os casos podem ser conduzidos com a prescrição de prismas de base temporal ou cirurgia. Este artigo tem a proposta de revisar a literatura sobre o tema, sumarizando suas atualidades.

Palavras-chave: Esotropia; Transtornos da Motilidade Ocular; Diplopia.

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Pesquisas recentes sobre a ambliopia enfatizaram novos conceitos e levaram a uma melhor compreensão dessa condição clínica comum que compromete a visão. A disfunção primária no sistema visual ambliópico ocorre na área visual primária ou córtex estriado (V1) e o efeito ambliópico pode ser amplificado nas áreas superiores do processamento cerebral. Várias funções visuais simples e complexas são afetadas na ambliopia e existem diferenças clínicas e funcionais significativas nos padrões de perda visual entre as categorias clinicamente definidas da ambliopia. Entretanto, a plasticidade neural significativa no cérebro ambliópico fora do "período crítico" tem o potencial de abrir as portas para vários tratamentos para a ambliopia, mesmo em adolescentes e adultos.

Palavras-chave: Ambliopia; Estrabismo; Anisometropia; Visão Binocular.

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O estrabismo e a diplopia são complicações raras, mas possíveis após uma cirurgia refrativa. Nesse trabalho descrevemos o caso de um paciente do sexo masculino submetido à cirurgia refrativa (LASIK) usando a técnica de monovisão e que dois anos após desenvolveu estrabismo e diplopia persistente mesmo após a correção da monovisão com nova cirurgia refrativa, sendo necessária cirurgia de estrabismo.

Palavras-chave: Diplopia; Estrabismo; LASIK.

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Esse artigo busca iniciar a determinação de valores normativos para o comportamento oculomotor nos movimentos disjuntivos de convergência e divergência, para perto e para longe, na tentativa de nortear a avaliação ortóptica e os exercícios ortópticos.

Palavras-chave: Ortóptica; Astenopia; Convergência ocular; Visão binocular.

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O tratamento farmacológico é uma alternativa ao tratamento cirúrgico do estrabismo. A injeção de drogas nos músculos oculomotores tem como objetivo modificar o equilíbrio de forças, proporcionando a correção do estrabismo. A principal droga empregada é a toxina botulínica, que apresenta como mecanismo de ação o bloqueio da liberação de acetilcolina na sinapse, levando à paralisia temporária da ação muscular. A principal indicação para seu uso é a paralisia/paresia do sexto nervo craniano. É usada também no tratamento da esotropia congênita, especialmente para desvios até 30 dioptrias prismáticas. Outras indicações são desvios pequenos, orbitopatia distireoidiana e em pacientes com paralisia cerebral. Mais recentemente, a injeção do anestésico bupivacaína dentro do músculo mostrou resultados satisfatórios na correção de estrabismo. Como seu mecanismo de ação é associado a aumento da força e encurtamento do músculo, trata-se de técnica alternativa à tradicional ressecção muscular. O tratamento com bupivacaína pode ser feito isoladamente ou em associação à injeção de toxina botulínica no músculo antagonista.

Palavras-chave: Toxina Botulínica Tipo A; Bupivacaína; Estrabismo.

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A catarata, opacificação do cristalino, é a principal causa de cegueira no mundo segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS). Em pleno século XXI, a catarata representa 51% das causas de cegueira da população mundial. Apesar de a compreensão da fisiologia da visão ter iniciado há mais de 3000 anos e os primeiros relatos escritos de cirurgia de catarata datarem do século I, ainda não se encontrou uma solução mundial para o acesso universal à cirurgia de remoção do cristalino opacificado. A reversibilidade da catarata com a cirurgia de remoção do cristalino (facectomia), torna necessário que a comunidade médica busque métodos para difundir o acesso a esse tratamento e o entendimento da história da cirurgia de catarata pode ajudar nessa busca. Novas técnicas cirúrgicas continuam surgindo e a capacitação para o aumento no número de médicos oftalmologistas capazes de diagnosticar e realizar a cirurgia de extração do cristalino opacificado pode beneficiar pacientes sem acesso ao tratamento. A história evidencia que, mesmo após mais de dois milênios do início da realização do procedimento de catarata, equipamentos, materiais e técnica cirúrgica permanecem em constante evolução. A história da catarata é descrita nesse artigo.

Palavras-chave: Catarata; Cirurgia; História.

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O presente estudo relata o caso de um paciente, masculino, 36 anos, com estrabismo incomitante e posição viciosa de cabeça com mento deprimido para aliviar sintoma de diplopia. Paciente foi submetido à cirurgia combinada (recuo-ressecção) do músculo reto inferior esquerdo. O objetivo desta técnica cirúrgica é a correção do desvio em sua posição de maior incomitância, sem prejudicar o alinhamento ocular na posição primária do olhar. Atualmente vem se concretizando como uma alternativa segura para casos de estrabismo incomitante horizontal e vertical, oferecendo um bom desfecho cirúrgico.

Palavras-chave: Estrabismo incomitante; Recuo-ressecção; Diplopia; Eelato de caso.