Resumo

O edema macular cistoide pós-cirurgia de catarata (EMC) pode comprometer a recuperação visual piorando a qualidade de vida dos pacientes e, assim, frustrar a expectativa de melhora precoce da acuidade visual que a facoemulsificação proporciona. A utilização dos anti-inflamatórios não hormonais (AINH) para a prevenção e tratamento do EMC é um tema controverso. A Sociedade Brasileira de Cirurgia Refrativa e Catarata (ABCCR/ BRASCS) com esta importante revisão sobre o tema oferece o que há de mais atual a respeito de AINH e EMC em pacientes submetidos à cirurgia de catarata.

Palavras-chave: Edema macular; Tomografia de coerência óptica; Anti-Inflamatórios; Acuidade visual.

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A Sociedade Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa (ABCCR/ BRASCS) escolheu este tema para atualização entendendo que a tomografia de coerência óptica (OCT) é hoje um recurso fundamental na avaliação pré e pós-operatória de rotina de todo paciente que será submetido à cirurgia eletiva de catarata. Os autores enfatizam nesta revisão o papel importante que a OCT tem para os casos que não obtiveram a melhora esperada da acuidade visual ou para o acompanhamento dos pacientes com DMRI e DM, pela possibilidade de agravamento da afecção macular.

Palavras-chave: Extração de catarata; Tomografia de coerência óptica; Fóvea central; Acuidade visual.

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OBJETIVO: Comparar a eficácia do rastreamento visual com tabela optométrica de Snellen com o rastreamento refrativo com o SpotTM Vision Screener na detecção de fatores causadores de ambliopia em uma população de pré-escolares com 4-6 anos de idade.
MÉTODOS: Foram submetidas a rastreamento visual 97 crianças pré-escolares matriculadas em creches municipais e estaduais (ponto de corte: AV monocular sem correção ≤ 0,7 e/ou diferença duas linhas de Snellen entre os olhos) e rastreamento refrativo (ponto de corte: hipermetropia ≥ +3,00 D, miopia ≥ -0,75 D e astigmatismo ≥ -0,75 D). Todas as crianças foram submetidas a exame oftalmológico completo e mensuração do erro refrativo sob cicloplegia com retinoscopia manual em faixa.
RESULTADOS: Os percentuais estimados da não referência para exame oftalmológico completo das crianças com erros de refração acima do ponto de corte estabelecido foram: 46,4% para o rastreamento visual e 17,9% para o rastreamento refrativo. O método de rastreamento visual com tabela optométrica de Snellen apresentou valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN), respectivamente, 58,6%, 64,7%, 41,5% e 78,6%. O método de rastreamento refrativo com o SpotTM Vision Screener apresentou valores de sensibilidade, especificidade, VPP e VPN, respectivamente, 92,8%, 35,2%, 37,1% e 92,3%.
CONCLUSÃO: O rastreamento refrativo com o SPOTTM Vision Screener foi mais eficaz que o rastreamento visual com tabela optométrica de Snellen na detecção de fatores causados de ambliopia na população estudada.

Palavras-chave: Acuidade visual; Técnicas de Diagnóstico Oftalmológico; Refração Ocular; Seleção visual; Pré-escolar

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O teste de sobrecarga hídrica (TSH) foi descrito pela primeira vez como uma ferramenta de diagnóstico para o glaucoma, sendo posteriormente abandonado devido sua baixa precisão diagnostica. Este teste tem ganhado significante interesse nos últimos anos, uma vez que diferentes estudos têm mostrado a sua utilização como um substituto para a detecção de pacientes com picos de PIO não detectados durante o horário regular de expediente. De acordo com a literatura revisada por pares, o pico de PIO detectado pelo TSH correlaciona-se positivamente com a gravidade de defeitos de campo visual no glaucoma e podem ser preditivos para progressão de campo visual. Demonstrou-se que os picos de PIO durante o TSH estão correlacionados e de acordo com picos de PIO que normalmente ocorrem durante o dia. O TSH também foi usado para avaliar a qualidade de diferentes opções clínicas e cirúrgicas no glaucoma. O principal objetivo desta revisão é apresentar e discutir tais evidências e a aplicabilidade do TSH como uma ferramenta de avaliação para a doença glaucomatosa.

Palavras-chave: Pressão intra-ocular. Dinâmica do humor aquoso. Glaucoma. Teste de estresse.

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OBJETIVO. Analisar parâmetros de tomografia da córnea com Pentacam em pacientes assistidos no Hospital Oftalmológico de Anápolis.
MÉTODOS. Diversos parâmetros adquiridos a partir do Pentacam foram analisados em 180 olhos, e foram avaliadas as diferenças entre grupos com ceratocone, com suspeita de ceratocone e normal. Estes grupos foram determinados utilizando o índice KISA%.
RESULTADOS. O estudo de um grupo de 180 olhos demonstrou que 81,1% dos olhos não tinham ceratocone de acordo com o índice KISA%, 6,1% tinham suspeita de ceratocone e 12,8% tinham ceratocone. Houve uma diferença significativa em vários parâmetros nos pacientes com ceratocone em relação aos pacientes do grupo normal (p < 0,05): ceratometria no meridiano mais curvo (K2), curvatura axial máxima (Kmax), localização da córnea mais fina (PaquiMin), espessura no ápice da córnea (PaquiApice), coordenada Y do local de menor espessura da córnea (LMEy), coeficiente de asfericidade (QV), índice de progressão máximo (ProgMax) e médio (ProgMed), índice Ambrosio Relational Thinnest máximo (ARTmax) e elevação posterior (EP). Em relação ao grupo com suspeita de ceratocone, apenas a Kmax, ProgMax e ARTmax foram estatisticamente significativas em comparação com o grupo normal (p< 0,05).
CONCLUSÃO. A análise tomográfica da córnea com o Pentacam neste estudo demonstrou uma diferença estatisticamente significativa entre os parâmetros do Pentacam em pacientes com ceratocone e com suspeita de ceratocone em comparação com pacientes com olhos normais.

Palavras-chave: Córnea; Ceratocone; Doenças da Córnea; Diagnóstico por imagem; Segmento Anterior do Olho.

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Esse artigo busca iniciar a determinação de valores normativos para o comportamento oculomotor nos movimentos disjuntivos de convergência e divergência, para perto e para longe, na tentativa de nortear a avaliação ortóptica e os exercícios ortópticos.

Palavras-chave: Ortóptica; Astenopia; Convergência ocular; Visão binocular.

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OBJETIVO: Comparadas com lentes oftálmicas que não filtram a luz azul, as lentes com filtro azul reduzem os sintomas de astenopia induzida por computador?
MÉTODOS: Foi realizado em estudo clínico prospectivo com 49 voluntários que passavam mais de 4 h diárias utilizando computador (idade, 29,07±5,50; masculino: feminino=18:31). A astenopia digital foi avaliada com questionário. Os participantes responderam ao questionário no uso de lentes oftálmicas sem filtro azul (baseline) e após 4 semanas de uso das lentes com filtro azul (Crizal^® Prevencia™). A normalidade dos dados foi avaliada usando o teste Shapiro-Wilk. Alterações nos escores dos sintomas de astenopia foram comparadas usando o teste não paramétrico de Wilcoxon e valores de p inferiores a 0,05 foram considerados estatisticamente significativos.
RESULTADOS: Comparadas com lentes oftálmicas que não filtram a luz azul (baseline), o uso das lentes com filtro azul reduziu o escore total de astenopia digital de 17,61±5,51 para 13,78±7,51 (p<0,001).
CONCLUSÕES: A astenopia digital baseline induzida pelo computador foi significativamente reduzida no uso de lentes que filtram a luz azul.

Palavras-chave: Síndrome visual do computador; Astenopia; Fatores de risco; Doenças ocupacionais; Medicina ocupacional.

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Os avanços tecnológicos no campo da computação e a facilitação do acesso à Internet no mundo globalizado revolucionaram a forma como as pessoas trabalham e se comunicam. No entanto, esses avanços não trazem apenas benefícios. Essas mudanças estão afetando a interação social e a saúde mental e física de alguns indivíduos. A título de exemplo, a síndrome da visão do computador passou gradualmente de um problema de saúde no local de trabalho para um problema de saúde pública, com consequências na qualidade de vida do indivíduo. Este artigo revisa estudos recentes sobre a Síndrome da Visão do Computador e suas características, impacto social e prevenção.

Palavras-chave: Síndrome da visão do computador; Fadiga ocular digital; fadiga visual; Luz azul; Fototoxicidade.

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Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino, 45 anos, com perda visual súbita e indolor no olho esquerdo (OE), diagnosticada como neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (NOIANA). Três meses depois, novo escotoma superior, acompanhado de edema inferior do disco óptico, caracterizou um episódio recorrente de NOIANA em OE. Monitorização ambulatorial da pressão arterial revelou hipertensão arterial, sem quedas de pressão durante o sono. A tomografia de coerência óptica mostrou drusas de disco óptico. A recorrência ipsilateral de NOIANA é um evento raro. Os autores acreditam que o alívio insuficiente do efeito de “aglomeração”, em discos ópticos predispostos, após um episódio setorial de NOIANA, seja um importante fator de risco para recorrências ipsilaterais.

Palavras-chave: Neuropatia óptica; isquêmica; Disco óptico, drusas no disco óptico; Doenças do nervo óptico; Hipotensão.

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Ectopia lentis é o deslocamento da lente (cristalino) de sua posição anatômica normal. A lente pode estar completamente deslocada (luxada) ou parcialmente deslocada (sub-luxada). A ectopia lentis pode ser adquirida ou estar relacionada a doenças oculares e sistêmicas. A fisiopatologia da doença está relacionada à alteração das fibras zonulares, sendo que o deslocamento do cristalino pode causar muitos problemas. Dois casos de lentes de contato associados à ectopia lentis são apresentados, como também uma revisão para discutir as doenças relacionadas a esta síndrome. Documentos da base de dados PubMed foram extraídos usando combinações variáveis dos termos de pesquisa “ectopia lentis”; “lentes de contato”; “síndrome de Marfan”; “Homocistinúria”; “síndrome de Weill-Marchesani”; “trauma ocular”. Artigos relacionados à identificação da ectopia lentis e fatores associados foram incluídos na pesquisa, tais como etiologia, associação sistêmica, diagnóstico e tratamento. As listas de referência dos artigos selecionados foram revistas a fim de se obter artigos adicionais relevantes.

Palavras-chave: Anormalidades congênitas; Lentes de contato; Ectopia lentis; Subluxação do cristalino.

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A Retinose Pigmentar é uma distrofia hereditária da retina, rara, que pode levar a uma importante baixa visual. Acomete primeiramente os bastonetes e com o tempo pode acometer os cones. Esta doença apresenta diferentes tipos de herança: autossômica dominante, autossômica recessiva (forma mais comum) e ligada ao X. Este relato de caso tem como objetivo apresentar o caso de uma paciente com Retinose Pigmentar autossômica dominante associada a uma variante patogênica c.166G>A(p.Gly56Arg) no gene NR2E3.

Palavras-chave: Retinite Pigmentosa; NR2E3; Síndrome do Cone-S.

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A vasculopatia polipoidal da coroide é um subtipo da degeneração macular relacionada à idade cujo tratamento geralmente envolve o uso de agentes anti-VEGF associados ou não à terapia fotodinâmica. O presente caso demonstra o uso do brolucizumabe em um caso de vasculopatia polipoidal da coroide resistente a outros agentes anti-VEGF proporcionando excelente resposta anatômica e funcional.

Palavras-chave: Degeneração macular exsudativa; Fator de crescimento do endotélio vascular; Tomografia de coerência óptica.

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Neuropatia óptica carencial é uma causa rara de déficit visual, associada a dietas restritivas, anemia perniciosa, alcoolismo, entre outras. Possui bom prognóstico quando diagnosticada e tratada corretamente. O presente trabalho apresenta caso de paciente do sexo feminino, 27 anos, apresentando sintomas compatíveis e posterior diagnóstico de neuropatia óptica carencial, sendo tratada com reposição de vitaminas do complexo B.

Palavras-chave: Doenças do Nervo Óptico; Complexo Vitamínico B; Neuropatia Óptica Tóxica.

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A intoxicação por metanol é considerada uma condição rara e pode ser consequente à ingestão, inalação e contato dérmico. Indivíduos em risco abrangem crianças pequenas, alcoólatras e tentativa de suicídio, sendo a maioria dos casos relacionado ao etanol contaminado e à destilação imprópria. Várias manifestações sistêmicas podem ocorrer, desde danos visuais irreversíveis até a morte. Relatou-se neste estudo o caso de um paciente com neuropatia óptica tóxica secundária à ingestão de metanol de posto combustível.

Palavras-chave: Neuropatia óptica tóxica; Metanol; Doenças do nervo óptico.

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A oclusão simultânea de veia e de artéria central da retina é raramente observada entre as desordens vasculares retinianas. Quando ocorre, apresenta-se como perda súbita e indolor da visão e seu desfecho é devastador caso não tratada em tempo hábil. A associação entre eventos trombóticos e a síndrome do anticorpo antifosfolípide é bem estabelecida, mas a abertura do quadro de síndrome do anticorpo antifosfolípide com manifestação oftalmológica é incomum. Neste trabalho, apresentamos um caso de síndrome do anticorpo antifosfolípide cuja primeira manifestação foi a oclusão mista, arteriovenosa, da retina.

Palavras-chave: Oclusão de artéria central da retina; Oclusão de veia central da retina; Oclusões vasculares; Síndrome do anticorpo antifosfolípide.