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O edema macular cistoide pós-cirurgia de catarata (EMC) pode comprometer a recuperação visual piorando a qualidade de vida dos pacientes e, assim, frustrar a expectativa de melhora precoce da acuidade visual que a facoemulsificação proporciona. A utilização dos anti-inflamatórios não hormonais (AINH) para a prevenção e tratamento do EMC é um tema controverso. A Sociedade Brasileira de Cirurgia Refrativa e Catarata (ABCCR/ BRASCS) com esta importante revisão sobre o tema oferece o que há de mais atual a respeito de AINH e EMC em pacientes submetidos à cirurgia de catarata.

Palavras-chave: Edema macular; Tomografia de coerência óptica; Anti-Inflamatórios; Acuidade visual.

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A conjuntiva pode ser sede de inúmeras lesões, dentre elas os tumores. Os tumores conjuntivais podem se apresentar de inúmeras formas histológicas, com características variáveis. O diagnóstico precoce e o adequado tratamento são de extrema importância para a cura do paciente. O presente artigo apresenta os tipos de tumores de conjuntiva de origem epitelial, bem como seu diagnóstico e possibilidades terapêuticas.

Palavras-chave: Oftalmologia; Doenças da Túnica Conjuntiva; Neoplasias da Túnica Conjuntiva;

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No Brasil, a maior barreira para o uso intracameral de antibiótico profilático rotineirono final da cirurgia de catarata é a falta de uma preparação comercial de antibiótico para uso intracameral aprovada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). O Grupo de Revisão da Literatura da Sociedade Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa (ABCCR/ BRASCS) escolheu este tema para atualização pretendendo revisar aspectos dos espectros de atividade, dosagem e preparação, segurança e eficácia dos antibióticos moxifloxacino, cefuroxima e vancomicina, considerados os mais seguros para o uso intracameral.

Palavras-chave: Antibioticoprofilaxia; Antibacterianos/administração & dosagem; Cefuroxima; Vancomicina; Moxifloxacino

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O uso intracameral de antibiótico no final da cirurgia da catarata, em comparação com o uso tópico de antibiótico no pré e/ou pós-operatório, reduz significativamente o risco de endoftalmite pós-cirúrgica. O uso profilático desse regime terapêutico já é prática corrente na Europa e em número muito expressivo de países de outras regiões do mundo. Não é adotado de forma rotineira nos Estados Unidos porque lá não há preparação comercial de antibiótico para uso intracameral aprovada pelo United States Food and Drug Administration(FDA). A Sociedade Brasileira de Cirurgia Refrativa e Catarata (ABCCR/BRASCS), com esta atualização sobre o tema pretende mostrar o impacto positivo do uso intracameral de antibiótico na redução da taxa de endoftalmite pós-cirúrgica de catarata e, ao mesmo tempo, ressaltar as evidências de boa qualidade que reforçam a segurança e a eficácia do uso desse regime terapêutico profilático.

Palavras-chave: Endoftalmite; Catarata; Antibioticoprofilaxia

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A necrose aguda de retina (NAR) é uma rara uveíte causada por infecção viral que se apresenta como uma retinite necrotizante e pode resultar em grave perda visual se não for diagnosticada e tratada corretamente. É relatado aqui o caso de uma paciente com história de tratamento completo prévio, realizado há três meses, para necrose aguda de retina, que apresentou recidiva embora seja imunocompetente. A confirmação da recidiva foi documentada com dosagem de IgM no humor aquoso visto que a sorologia sanguínea apresentava-se apenas com IgG positiva. São descritos seus achados oftalmológicos, a evolução clínica, o tratamento (incluindo a profilaxia) e o seguimento.

Palavras-chave: Retinite; Citomegalovírus; Retina

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Defeitos refrativos não corrigidos em crianças podem gerar alterações nas funções visuais e afetar sua educação acadêmica futura bem como o seu desenvolvimento neuropsicomotor. Erros refrativos são de fácil diagnóstico e correção. Deve ser realizado exame oftalmológico com testes de medição de acuidade visual, diagnóstico dos defeitos refrativos e a prescrição das lentes adequadas para minimizar essas importantes consequências no desenvolvimento da criança.

Palavras-chave: Refração Ocular: Criança.

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OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi apresentar uma visão abrangente dos transplantes endoteliais, explicando as técnicas realizadas atualmente, vantagens, desvantagens e os principais desafios de sua evolução.
MÉTODOS: Estudo descritivo das principais técnicas de transplante endotelial realizadas, com base nos principais artigos publicados sobre o tema.
RESULTADOS: Existe uma considerável evolução dos transplantes endoteliais nas últimas décadas. Dessa forma, o número de transplantes realizados apresenta um crescente. Apesar dos avanços e vantagens dos endoteliais, a avaliação da qualidade visual dos enxertos preparados ainda é um desafio.
CONCLUSÃO: A análise da interface óptica dos transplantes endoteliais é um dos caminhos para o entendimento da variação da qualidade visual de pacientes submetidos a diferentes técnicas de preparo dos enxertos corneanos. Esta análise poderá ajudar a compreender resultados visuais insatisfatórios com os transplantes endoteliais, apesar do excelente resultado anatômico.

Palavras-chave: Transplante de Córnea, Ceratoplastia Endotelial com Remoção da Lâmina, Limitante Posterior, Epitélio posterior

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OBJETIVOS: Discutir o conhecimento sobre o uso de corantes vitais em cirurgias de vitrectomia e fornecer algumas recomendações com o objetivo de minimizar os riscos associados à toxicidade.
MÉTODOS: foi realizada uma revisão da literatura com o objetivo de integrar e compilar artigos disponíveis sobre cromovitrectomia.Foi feita uma análise dos artigos e descrição das indicações clínicas, técnicas de aplicação assim como aspectos como toxicidade e perfil de segurança dos principais corantes vitais utilizados cirurgias de vitrectomia posterior.
RESULTADOS: A Triancinolona acetonida é “padrão ouro” para identificação do vítreo da base e da hialoide posterior; deve ser utilizado 0.3 mL em uma concentração de 40mg/mL e sem álcool benzílico em sua composição. O Azul Tripan é o corante ideal para identificação de MER; deve ser utilizado 0.2-0/3mL do corante em uma concentração de 1.2-1.5mg/ml. O Azul Brilhante é o corante ideal para identificação de MLI; deve ser utilizado 0.2-0.3mL do corante em uma concentração de 0.25mg/mL. Outros corantes naturais estão sendo estudados em cromovitrectomia.
CONCLUSÃO: Esse artigo descreve propriedades, técnicas de aplicação , indicações e toxicidade retiniana dos principais corantes vitais descritos na literatura. A cromovitrectomia representa uma área de pesquisa em expansão e novos corantes estão em desenvolvimento.

Palavras-chave: Vitrectomia. Cromovitrectomia

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A doença de Gaucher DG é autossômica recessiva decorrente da deficiência da enzima beta-glucosidase ácida causada por mutações no gene 1q21, promovendo o acúmulo de glucosilceramida na células do sistema reticuloendotelial. As principais manifestações clínicas da DG são anemia, trombocitopenia, hepatoesplenomegalia, alterações ósseas e manifestações neurológicas, que são relacionadas aos macrófagos carregados de gorduras não metabolizadas. As principais apresentações clínicas são doença não-neuronopática (DG1), neuronopática aguda (DG2) e neuronopática subaguda (DG3). Outros órgãos, como pulmões, rins e olhos, podem ser acometidos. Importantes alterações oculares e distúrbios oculomotores podem ocorrer na DG. O tratamento da DG é clínico e deve ser realizado por toda vida. Embora o sucesso do tratamento das manifestações oculares ainda seja questionável, a avaliação oftalmológica é de grande importância no seguimento dos pacientes com DG.

Palavras-chave: Doença de Gaucher, Glucosilceramida, Macrófagos.

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OBJETIVO: Verificar a capacidade de um novo teste em identificar indivíduos portadores ou não de discromatopsia e graduar seu distúrbio, tendo como base de comparação o teste padrão de Ishihara.
MÉTODOS: Quinze imagens criadas para o diagnóstico de discromatopsia foram utilizadas no desenvolvimento do novo teste. A partir dessas, eficazes no diagnóstico de discromatopsia, foram criadas120 imagens numéricas com graduações crescentes de -10% a +40% da cor verde em cada um dos números. Essas imagens foram distribuídas em 15 páginas, impressas e apresentadas aos indivíduos testados, que deveriam identificar o número visualizado em cada uma das imagens.
RESULTADOS: Avaliou-se 223 indivíduos, sendo 130 do sexo feminino e 93 do sexo masculino. Cinco indivíduos do sexo masculino foram diagnosticados com discromatopsia, com 62,6% de erros de identificação das 135 imagens apresentadas, enquanto os demais apresentaram, em média, 5,04% de erros. A variação na graduação da cor verde nos números das imagens apresentadas não permitiu mensurar o grau de discromatopsia.
CONCLUSÃO: A porcentagem de indivíduos diagnosticados com discromatopsia foi menor que o esperado. Não foi possível graduar a discromatopsia com o teste criado, porém, com o software desenvolvido, será possível criar novos testes para diagnosticar e graduar a discromatopsia.

Palavras-chave: Acromatopsia; Defeitos da visão cromática; Daltonismo; Testes de percepção de cores.

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OBJETIVO: Este estudo objetivou verificar se características morfológicas à tomografia de coerência óptica de domínio espectral afetam os resultados anatômicos na degeneração macular relacionada à idade neovascular tratada com ranibizumabe.
MÉTODOS: Avaliou-se a presença de fluido intrarretiniano, de fluido sub-retiniano, de fluido intrarretiniano associado a fluido sub-retiniano, além de descolamento do epitélio pigmentar da retina, antes do tratamento, e a associação dessas alterações com a ausência de fluido retiniano, após o tratamento. Foram incluídos 22 olhos virgens de tratamento e submetidos a injeções mensais de ranibizumabe.
RESULTADOS: Inicialmente, 22,7% dos olhos apresentavam apenas fluido intrarretiniano (grupo 1), 27,2%, apenas fluido sub-retiniano (grupo 2) e 45,4%, combinação de fluidos intrarretiniano e sub-retiniano (grupo 3). Com o tratamento, os percentuais de olhos que se apresentaram sem fluido foram 66,6, 60,0 e 33,3% para os grupos 1, 2 e 3, respectivamente. Nenhum dos olhos com descolamento do epitélio pigmentar associado às alterações iniciais se apresentou sem fluido após o tratamento.
CONCLUSÃO: Olhos que apresentavam descolamento do epitélio pigmentar inicialmente exibiram a pior resposta anatômica ao tratamento com ranibizumabe. Olhos com a associação de fluidos intrarretiniano e sub-retiniano responderam pior ao tratamento do que aqueles com fluido sub-retiniano ou fluido intrarretiniano como alteração isolada.

Palavras-chave: Degeneração Macular; Ranibizumab; Tomografia de Coerência Óptica.

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A prevalência de miopia está aumentando em todo o mundo. Evidências epidemiológicas sugerem que as crianças que dispensam mais tempo em ambientes externos ou ao ar livre são menos propensas a se tornarem míopes. Tem sido sugerido que o efeito protetor do tempo dispensado em ambiente externo envolve a liberação estimulada por luz de dopamina pela retina, uma vez que a dopamina inibe o crescimento ocular. Por outro lado, foi sugerido que a ausência da luz violeta (LV) em nosso mundo industrializado é o principal fator responsável pelo incremento atual da miopia. No entanto, faltam evidências convincentes de que a LV, de fato, previne a progressão da miopia.

Palavras-chave: Miopia; Ambiente Externo; Iluminação; Dopamina; Luz Violeta.

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O tumor vasoproliferativo (TVP) é uma entidade com apresentação multifacetada cujo diagnóstico pode ser desafiador e a conduta deve ser personalizada. Apresentamos nesse artigo dois relatos de caso, um primário e um provavelmente secundário segundo sua manifestação clinica e história. Ambos os casos com sucesso cirúrgico após a conduta semelhante em alguns aspectos. Ressaltamos a importância da personalização do tratamento levando-se em conta além das características do paciente e do tumor, os recursos disponíveis.

Palavras-chave: Cirurgia Vitreorretiniana; Descolamento Retiniano; Edema Macular; Neoplasias da Retina; Telangiectasia Retiniana.

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Os macroaneurismas arteriais retinianos (MAR) são comumente observados no pólo posterior, em geral nas primeiras bifurcações arteriais, até ramos de terceira ordem ou cruzamentos arteriovenosos. A maioria dos MAR são assintomáticos e a perda visual decorre de hemorragias ou exsudação com envolvimento macular. Geralmente, os MAR ocorrem em indivíduos entre 60 e 80 anos, preferencialmente do sexo feminino. A hipertensão arterial sistêmica, idade acima de 60 anos e o sexo feminino são os principais fatores de risco associados. O diagnóstico é feito pelos achados oftalmoscópicos. A angiografia fluoresceínica, a angiografia com indocianina verde e a tomografia de coerência óptica contribuem para confirmação diagnóstica. Neste artigo de revisão descreveremos a epidemiologia e patogênese, o quadro clínico, os achados de exames complementares, diagnóstico diferencial, associações sistêmicas, patologia, assim como tratamento e prognóstico.

Palavras-chave: Aneurisma; Retina; Hipertensão; Manifestações Oculares.

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OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi analisar a associação das diferentes fórmulas para o cálculo da lente intraocular com o resultado refrativo na cirurgia de catarata.
MÉTODOS: Coorte histórica incluindo 200 olhos de 200 pacientes submetidos à facoemulsificação com colocação da lente intraocular (LIO) esférica. Os dados foram tabulados no software Windows Excel e exportados para o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Foi utilizado o teste T de Student e o mesmo nível de significância (p<0,05) em todas as análises.
RESULTADOS: Foram classificados como sucesso cirúrgico os 165 pacientes com refração final de 0,00D (±0,5D), sendo que 140 (83,33%) deles usaram a fórmula SRKT. Foi, ainda, considerado sucesso biométrico aqueles pacientes que obtiveram refração ±0,5D no esférico em relação à refração esperada pela sua biometria, deste modo 49,5% atingiram o sucesso biométrico. Destes: 46.4% tiveram sucesso biométrico com Hoffer Q, 48,8% com SRKT, e 50% com Haigis.
CONCLUSÃO: A fórmula SRKT e Hoffer Q demonstraram uma boa precisão para o sucesso cirúrgico e uma precisão mediana para calcular o sucesso biométrico em olhos de comprimento axial médio. Houve um melhor resultado para o sucesso biométrico nos pacientes míopes no pré-operatório do que nos hipermetropes.

Palavras-chave: Catarata; Biometria; Facoemulsificação; Erros de refração.

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OBJETIVOS: O transplante de córnea (TC) é um dos transplantes mais realizados em todo mundo. Todavia, diversos fatores intrínsecos dificultam sua realização no Brasil, resultando em um elevado número de pacientes na fila de espera. Ademais, associa-se a tal dificuldade a pandemia de COVID-19, que culminou na suspensão temporária dos transplantes eletivos de córnea em diversos locais. O objetivo é analisar a atividade de transplante de córnea nos anos de 2006 a 2020 em todas as regiões do Brasil e o impacto do surto de COVID-19 em atividades de doação e transplante de córnea no Brasil.
MÉTODOS: Foram colhidos dados epidemiológicos no Registro Brasileiro de Transplantes, publicado pela Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos dos anos de 2006 até 2020.
RESULTADOS: Em 2020 houve uma importante redução no número de transplante de córnea quando comparado aos anos anteriores, refletindo no menor número de transplante de córnea realizados dos últimos 15 anos, o que provocou um aumento de na fila de espera e na necessidade anual estimada de transplante de córnea.
CONCLUSÃO: Impactado pela atual pandemia, o número de transplante de córnea decresceu significativamente a partir do segundo trimestre de 2020, enquanto o número de pacientes esperando por este procedimento aumentou neste mesmo período.

Palavras-chave: Coronavírus; Pandemia; Transplante de Córnea.

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OBJETIVO: Propôs-se desenvolver uma fórmula baseada na ceratometria corneana e diâmetro anteroposterior do globo ocular para estimar a refração esférica objetiva, ou poder esférico estimado.
MÉTODOS: Estudo retrospectivo, transversal e observacional, selecionou prontuários de 150 pacientes míopes, consecutivos, atendidos no Oftalmocenter Santa Rosa – Cuiabá – MT, entre o período de 2017 a 2019. Coletou-se dados da idade, sexo, acuidade visual, refração com cicloplegia, e resultados da ceratometria e diâmetro anteroposterior. Utilizou-se a regressão linear múltipla para determinar os possíveis modelos.
RESULTADOS: Dos 150 prontuários, 100 olhos direitos continham todos os critérios de inclusão. A idade média foi de 17 ± 6,2 anos, sendo 49 do sexo masculino. A média e o DP da miopia, astigmatismo, K₁, K₂ e diâmetro anteroposterior foram de -4,42 ± 2,06 D, 0,57 ± 0,86 DC, 44,14 ± 1,09, 44,9 7 ±1,38 D, e 25,00 ± 1,19 mm, respectivamente. A fórmula deduzida foi: poder esférico estimado = 63,7584 - 1,6647 x diâmetro anteroposterior - 0,6018 x K₁. O coeficiente de determinação ajustado entre a refração objetiva e a poder esférico estimado foi de 0,75.
CONCLUSÃO: A fórmula apontou alto índice de concordância com a refração dessa população. A fórmula deduzida deverá ser estudada na refração subjetiva dos pacientes com astigmatismo irregular, devendo-se sua eficácia ser comprovada em estudos subsequentes nesta população.

Palavras-chave: Refração ocular; Astigmatismo; Acuidade visual; Ceratocone; Ceratometria.

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Os autores fazem uma revisão sobre coroidopatia central serosa, mostrando detalhes de sua fisiopatologia, apresentação clínica e exames de imagem que bem definem a doença. Comentam ainda sobre os diversos tipos de tratamento, dando ênfase à terapia fotodinâmica e outros tipos de laser, especificamente o laser de comprimento de onda vermelha.

Palavras-chave: Coroidoretinopatia; Estresse; Corticoide; Laser; Terapia fotodinamica.

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A síndrome de Weill-Marchesani consiste em uma patologia congênita sistêmica rara que pode apresentar um padrão de herança autossômica recessiva ou dominante. Acomete o tecido conjuntivo de diferentes órgãos, entre eles os olhos, levando a alterações em padrões anatômicos e subsequentes complicações. O presente artigo relata o caso de uma paciente feminina de 24 anos com crises intermitentes de bloqueio pupilar em ambos os olhos. Descreve-se o diagnóstico de síndrome de Weill-Marchesani, assim como o manejo clínico-cirúrgico da doença, cujo desfecho envolveu iridotomia e cirurgia de catarata. Destaca-se a importância do conhecimento do curso da doença pelo oftalmologista, assim como a realização do diagnóstico precoce, dado que suas complicações podem ser de alta gravidade oftalmológica se não manejadas adequadamente.

Palavras-chave: Weill-Marchesani; Glaucoma; Microesferofacia; Ectopia Lentis.

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A microperimetria é um exame que permite o estudo da sensibilidade retiniana em diferentes áreas da mácula, integrando cada ponto estudado à imagem fundoscópica da retinografia colorida. Também é capaz de determinar o ponto de fixação visual e sua estabilidade. Neste trabalho, será discutida a importância da microperimetria nas uveítes, abordando as principais doenças estudadas até o momento, correlacionando com o exame e seus achados.

Palavras-chave: Microperimetria; Uveítes; Oftalmologia.