A redução sustentada da pressão intraocular é a única estratégia comprovadamente eficaz para retardar, ou, idealmente, interromper a progressão do glaucoma de ângulo aberto. Evidências recentes reposicionaram a trabeculoplastia seletiva a laser como alternativa inicial ao tratamento medicamentoso, demonstrando que, em pacientes selecionados, a trabeculoplastia seletiva a laser promove redução da pressão intraocular comparável à terapia medicamentosa, menor dependência de colírios hipotensores, perfil de segurança favorável e melhor relação custo-efetividade. Esta revisão aborda a evolução histórica, os mecanismos de ação e as principais evidências clínicas que fundamentam o uso da trabeculoplastia seletiva a laser no manejo do glaucoma de ângulo aberto e da hipertensão ocular, com ênfase em ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas, meta-análises e diretrizes internacionais, incluindo o estudo Laser in Glaucoma and Ocular Hypertension (LiGHT) e sua extensão de seis anos.

Palavras-chave: Glaucoma de ângulo aberto; Hipertensão ocular; Pressão intraocular, colírios hipotensores; Trabeculoplastia seletiva a laser.

Este artigo revisa a reabilitação visual no ceratocone, ectasia corneana progressiva que acomete, em geral, indivíduos jovens e pode causar importante limitação funcional. A partir de uma revisão da literatura recente, descrevem-se as principais modalidades de lentes de contato utilizadas nesses pacientes, incluindo lentes gelatinosas tóricas, rígidas gás-permeáveis corneanas, sistemas piggyback, lentes híbridas e esclerais, destacando indicações, vantagens, limitações e complicações. Em seguida, são apresentados os fundamentos ópticos e biomecânicos dos anéis intraestromais, seus critérios de seleção, técnicas de implantação, resultados visuais e possíveis eventos adversos. Por fim, discutem-se estratégias práticas de refração em óculos e sobre refração em usuários de lentes de contato, com foco na qualidade visual subjetiva e dedica-se atenção à efetiva comunicação médico–paciente. O objetivo é oferecer um guia conciso e aplicável à prática clínica para otimizar a reabilitação visual de pessoas com ceratocone.

Palavras-chave: Ceratocone; Reabilitação visual; Lentes de contato; Anéis intraestromais; Crosslinking corneano; Refração.

OBJETIVO: Avaliar a relação entre a correção óptica utilizada e a evolução da hipermetropia em crianças.
MÉTODOS: Análise de prontuários com separação em três grupos de acordo com a correção óptica utilizada e o equivalente esférico hipermetrópico.
RESULTADOS: Diminuição da hipermetropia média anual foi diferente entre os grupos, porém sem relevância estatística.
CONCLUSÃO: Sem relevância estatística entre a evolução da hipermetropia e a correção óptica utilizada.

Palavras-chave: Hipermetropia; Oftalmologia; Óculos; Refração ocular.

OBJETIVOS: Descrever o perfil epidemiológico e as manifestações clínicas de fístulas carótido-cavernosas (FCC) diretas em pacientes idosos, por meio de dois relatos de caso.
MÉTODOS: Estudo descritivo retrospectivo envolvendo dois pacientes atendidos no Hospital Visão Laser, Brasil. Ambos foram submetidos a exame oftalmológico completo e angio ressonância magnética. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa (Plataforma Brasil – CAAE: 76124923.3.0000.0175), e todos os participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido.
RESULTADOS: Caso 1: Paciente do sexo feminino, 78 anos, hipertensa, apresentou início súbito de dor ocular intensa, proptose, quemose, hiperemia conjuntival difusa, oftalmoplegia completa, sopro orbitário e zumbido à direita. A angiorressonância confirmou a presença de FCC direta. A paciente foi submetida a tratamento endovascular com resolução completa do quadro. Caso 2: Paciente do sexo feminino, 69 anos, referiu diplopia binocular de início recente, acompanhada de proptose discreta, sinais clínicos compatíveis com a tríade de Dandy (quemose, proptose e sopro orbitário) e paralisia isolada do sexto nervo craniano (nervo abducente). A angio ressonância revelou FCC direta, e a paciente encontra-se em acompanhamento, aguardando tratamento endovascular. Os dois casos ilustram diferentes graus de comprometimento clínico, refletindo a variabilidade na apresentação das FCCs diretas.
CONCLUSÕES: As fístulas carótido-cavernosas diretas, embora comumente associadas a trauma, podem ocorrer espontaneamente em idosos devido à fragilidade vascular. São caracterizadas por início abrupto e manifestações orbitárias evidentes, como proptose, hiperemia conjuntival e oftalmoplegia. O reconhecimento precoce e o tratamento endovascular oportuno são fundamentais para preservar a função visual e neurológica.

Palavras-chave: Fístula carótido-cavernosa; Distúrbios da visão; Paralisia do nervo abducente; Angiorressonância magnética; Embolização terapêutica.