RESUMO

Relato de caso de paciente de 26 anos, do sexo masculino, com queixa de baixa acuidade visual súbita em olho direito após queda de motocicleta, recebeu diagnóstico de hemorragia subhialoidea com acometimento da mácula e evoluiu com rápida e expressiva melhora após tratamento com hialoidotomia com YAG laser. A hemorragia pré-retiniana em região macular provoca queda súbita e intensa da acuidade visual e gera toxicidade na retina. Dessa forma, caso tenha longa duração, aumenta as chances de alterações permanentes. A hialoidotomia com YAG laser é um tratamento que permite rápida resolução da hemorragia, o que confere melhor prognóstico.

Palavras-chave: Olho; Retina; Hemorragia retiniana; Laser.

ABSTRACT

We report the case of a 26-year-old man who presented with sudden low visual acuity in the right eye after experiencing a motorcycle accident. He was diagnosed with subhyaloid hemorrhage involving the macula, which evolved with rapid and significant improvement after treatment with yttrium aluminum garnet (YAG) laser hyaloidotomy. It is known that preretinal hemorrhage in the macular region causes a sudden and intense decrease in visual acuity and leads to retinal toxicity. Thus, if the hemorrhage lasts for a long time, the chances of permanent changes in visual acuity increase. YAG laser hyaloidotomy allows for rapid resolution of bleeding, thereby offering a better prognosis.

Keywords: Eye; Retina; Retinal hemorrhage; Laser.

A hemorragia pré-retiniana subhialoidea ocorre entre a membrana limitante interna e a face hialoide. Esta condição pode acontecer secundário a trauma e manobra de Valsalva, estando associada à perda súbita e intensa da acuidade visual quando acomete a mácula. Este relato de caso tem o objetivo de discorrer sobre um paciente que apresentou melhora satisfatória da acuidade visual após ter sido submetido ao tratamento para hemorragia subhialoidea com hialoidotomia com YAG laser.

Paciente 26 anos, sexo masculino, sem comorbidades, procura serviço de oftalmologia devido à queixa de baixa acuidade visual súbita e intensa em olho direito após queda de motocicleta há 3 dias. Nega trauma ocular e cranioencefálico. Ao exame oftalmológico, apresentava acuidade visual com correção óptica de conta dedos a 1 metro em olho direito e 20/20 no olho esquerdo, sem alterações na biomicroscopia anterior de ambos os olhos. À tonometria, apresentava pressão intraocular de 12 mmHg em ambos os olhos. Realizado mapeamento de retina, no qual foi visto em olho direito: meios transparentes, retina aplicada, papila rósea, escavação fisiológica, presença de hemorragia subhialoidea sobre a mácula, vasos com calibre e trajeto normais, periferia sem roturas (Figura 1). Mapeamento de retina de olho esquerdo mostrou meios transparentes, retina aplicada, papila rósea, escavação fisiológica, mácula íntegra, vasos com calibre e trajeto normais, periferia sem roturas. Diante disso, paciente recebeu diagnóstico de hemorragia pré-retiniana em olho direito secundário ao trauma (Trauma direto? Manobra de Valsalva?). O paciente trabalha como motorista e necessitava restaurar a visão binocular de forma precoce, logo, foi optado por realizar hialoidotomia com YAG laser. Após o tratamento, o paciente evoluiu com melhora rápida e expressiva da acuidade visual, apresentando após 15 dias de tratamento acuidade visual de 20/20 em ambos os olhos com e sem correção óptica (Figuras 2 e 3).

Figura 1. Antes do tratamento.

Figura 2. 30 minutos após Hialoidotomia com YAG laser.

Figura 3. 15 dias após Hialoidotomia com YAG laser.

Embora na maioria dos casos a hemorragia se resolva de forma espontânea, este processo de melhora pode demorar semanas ou meses, podendo resultar em deficiência visual permanente devido à toxicidade produzida pelo contato do sangue com a retina. Observação, hialoidotomia com YAG laser, vitrectomia por via pars plana, dentre outros, são opções terapêuticas para o quadro. A escolha do tratamento dependerá de fatores como: extensão da hemorragia, bilateralidade, necessidade de rápida recuperação visual e riscos relacionados à intervenção cirúrgica^. A hialoidotomia com YAG laser permite rápida resolução da hemorragia, o que confere melhor prognóstico e pode ser indicado para pacientes que precisam de restauração rápida da acuidade visual.

REFERÊNCIAS

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INFORMAÇÃO DOS AUTORES

»Ana Catharina Pinho Costa
https://orcid.org/0000-0002-9506-8950
http://lattes.cnpq.br/5210057548658460

»Daniel D’ Carlos Gonçalves
https://orcid.org/0000-0002-4740-9984
http://lattes.cnpq.br/7754096924422182