A fibrose subretiniana (FSR) é um processo inespecífico, decorrente de um dano no epitélio pigmentado da retina, retina e coróide subjacente. Definido como um material esbranquiçado, podendo ser pigmentado, e de aparência grosseira, no espaço subretiniano^1,2.

Acredita-se que citocinas, imunoglobulinas e linfócitos T gerem fibrose por interação com as células do EPR, células de Muller e fibrócitos coroidais. No entanto, a natureza e sua implicação podem variar nas diferentes doenças oculares³.

O vídeo mostra um paciente do sexo masculino, 31 anos. Acuidade visual de percepçao luminosa. Já submetido previamente a dois transplantes de córnea. Apresentava catarata e descolamento de retina.

Foi submetido a facoemulsificação do cristalino com implante de lente intraocular e vitrectomia via pars plana 25 gauge, com uso de iluminaçao acessória de Chandelier e identação escleral para remoção da base vítrea.

Apresentava intensa FSR em pólo posterior e disco óptico, sendo realizado retinotomias para facilitar remoção da fibrose subretiniana. Utilizado, também, fibra óptica para auxiliar na remoção das membranas.

Após liberar tração de retina temporal, seguiu-se para remoção da FSR peridiscal e retina nasal.

Realizado diversas vezes a troca fluido ar para visualização de forças de tração e guiar a remoção das fibroses ainda presentes.

Mesmo com remoção de membrana subretiniana, o ar na cavidade vítrea evidenciou tração em retina nasal. Sendo assim, utilizou-se o micheals peek e pinça em garra 25 gauge para maior força no pinçamento e total remoção do FSR.

Após total remoção das trações, temos retina completamente aplicada.

Segue-se, assim, para fotocoagulação nas retinotomias e em 360º. Ao final, injeta-se óleo de silicone.

REFERÊNCIAS

1. Wallyn RH, Hilton GF. Subretinal fibrosis in retinal detachment. Arch Ophthalmol. 1979;97(11):2128-9.

2. Golzarri MF, Cheja-Kalb R, Concha-Del-Río LE, Gonzalez-Salinas R, Arellanes-García L. Risk factors for subretinal fibrosis in patients with Vogt Koyanagi Harada syndrome. Ocul Immunol Inflamm. 2022;30(2):265-9.

3. Lertsumitkul S, Whitcup SM, Nussenblatt RB, Chan CC. Subretinal fibrosis and choroidal neovascularization in Vogt-Koyanagi-Harada syndrome. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1999;237(12):1039-45.

INFORMAÇÃO DOS AUTORES

»Carlos Augusto Moreira Neto
http://orcid.org/0000-0001-7370-6395
http://lattes.cnpq.br/7462211121032251

»Gabriel Duda
http://orcid.org/0000-0003-1190-9730
http://lattes.cnpq.br/0432390536300046

Recebido em: 29 de Janeiro de 2023.
Aceito em: 1 de Março de 2023.